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        什么樣的智齒一定要拔?專業牙醫告訴您

        2019-11-16 16:54:32

        很多朋友因為長智齒導致劇烈的牙痛、張不開口、面部腫脹,而痛苦不堪。往往患者朋友因為對口腔常識的不了解或錯誤的認識,拒絕拔牙甚至恐懼拔牙。本文就智齒的引起疼痛的原因、危害進行分析。化解患者朋友的疑慮。


        1、什么是智齒?


        醫學常識說智齒就是人成年后開始長出的牙齒,一般人在幼年期間乳牙脫落之后長出的牙齒有28個,成人還會長4顆,就成了32顆,那就說明你長大成人啦!


        在醫學上,智齒又叫第三磨牙,從前往后數的第八顆牙,智齒是人類三十二顆恒牙當中,最后長出的恒牙,位于上下左右牙弓的最后方。因為在智齒長出時大多會在十六到二十四歲左右,在人的智慧成長后,所以又有智慧齒之稱, 簡稱智齒。


        2、引起智齒阻生的原因?


        在青春后期,頜骨發育到接近成人大小。由于人們食物日趨精細和人類的進化導致下頜骨長度不足,沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內,向其他方向生長。可能只有部分牙冠露出牙齦,或完全埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長,這很危險。或者智齒在骨內發育過程中,位置發生變化,比如牙齒前傾、橫向、甚至倒置(如圖)


        3、智齒生長的方向


        由于空間不足,阻生的智齒就向各種不同的方向生長,一般與鄰近牙齒形成角度。可以向著鄰近牙齒生長(近中呈角阻生),遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。


        4、智齒引起的疾病


        由于智齒生長的特殊位置,給它的清潔和治療帶來許多問題,常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。


        1.智齒冠周炎 智齒冠周炎是指成人第三磨牙在萌出過程中或者阻生時,牙冠周圍的組織發生的炎癥。


        (1)原因:很多人是沒有智齒的,在有智齒的人群中大量的患者萌出不完全或者埋伏在頜骨內部。萌出不完全或者埋伏的智齒可以向著各個方向生長,其中比較常見的是向前傾斜,牙冠頂在第二磨牙的后面,智齒的后半部表面被口腔黏膜遮蓋著,這樣就在牙冠表面和口腔黏膜之間形成了一個盲袋。這個盲袋有一定的深度,而且智齒位于口腔最后面,因此里面很容易藏匿食物殘渣,細菌等。當人體的抵抗能力下降時,例如在感冒,勞累或者生活中有些不如意的事情造成心理壓力過大,盲袋中的細菌就會趁火打劫,導致智齒周圍發炎。


        (2)臨床表現:初起時智齒周圍會有腫脹疼痛,這種疼痛是鈍性的。很多人對于病情不大了解,以為上火了,自己吃一些消炎藥。有些癥狀輕微的口服消炎藥是可以控制住的。炎癥繼續發展會侵犯鄰近的咀嚼肌肉,造成張嘴困難,面部腫脹。如果沒有得到及時處理,一些全身的癥狀例如頭痛,發熱,乏力等也會出現。這個時候抽血化驗會發現白細胞升高。


        智齒冠周炎時,智齒周圍的黏膜會出現紅腫,糜爛,局部有很多食物殘渣滯留。到了晚期,炎癥逐漸形成膿腫,有的可以沿著下頜骨擴散。有個別患者因為經濟原因或者對該病認識不足沒有及時治療,膿腫可能會穿破臉頰,在面部形成一個瘺管。


        (3)治療


        局部治療:A.沖洗。使用各種藥水例如3%雙氧水或者0.1%一沙吖啶(雷夫諾爾)沖洗發炎部位。待牙冠周圍沖洗干凈后,在盲袋內放入碘甘油。局部沖洗對于智齒冠周炎的治療非常重要,很多癥狀較輕的患者依靠沖洗就可以治愈。B.漱口水含漱。例如使用氯己定液或者淡鹽水漱口,目的就是將智齒周圍的食物殘渣和細菌除去,C.膿腫切開。如果局部已經化膿,需要盡快切開膿腫,將膿液引流出來。


        全身治療:癥狀輕者可以口服抗生素,癥狀較重者需要注射或者靜脈給予抗生素治療。


        手術治療:如果智齒像其他牙齒那樣正位萌出,可以考慮將智齒表面的齦瓣切除。但是很多進行了齦瓣切除后的壞牙以后智齒表面又長上了齦瓣。對于反復發炎萌出位置不正的智齒應該堅決拔除。


        2.蛀牙(齲齒)


        由于智齒在最里面,日常刷牙不容易清潔,細菌堆積腐蝕牙齒,容易產生蛀牙,且智齒往往由于萌發空間不足出現脹痛,還會侵犯鄰牙,造成牙疼。另外,由于沒有對咬牙,有時智齒會過度萌發,進而影響咬合;還有時會萌發不足成為阻生齒,引起牙列不齊,冠周間隙感染,張口困難。


        智齒是第三大臼齒,對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數智齒是前傾阻生的,約呈45度角頂在第二磨牙上,從而形成一個牙冠夾角,容易嵌塞食物,久之導致第二磨牙齲壞,甚至牙髓炎,就算沒有那么嚴重也會影響第二磨牙的壽命。


        3.頜面部間隙感染


        阻生牙的最嚴重并發癥。由于冠周炎治療不及時導致。主要表現為面部腫脹、張口受限、發熱、疼痛等。


        如果智齒完全長出或者完全埋伏在骨內部而沒有任何癥狀則無需處理;如果智齒萌出不完全,導致其前面的第二磨牙齲壞或者智齒反復發炎,就需要麻煩口腔外科醫生將其拔除。


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